怀孕期间出血是什么原因？

文章来源：郑州新世纪医院发布日期：2015-03-23

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孕期出血是怀孕出现异常的警讯，无论出血量是多还是少，孕妈妈都要提高警惕，一定要尽快就医。在早孕期，阴道不正常出血是一个常见的问题，大约有1/4的孕妇会有此经历；到了怀孕中期和后期，仍有一些危险因素会导致不正常出血。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了能够母儿的安全，孕妈妈应该对各种可能导致出血的因素有所了解。一般来说，临床上根据孕期出血发生的时间将其分为两类，即怀孕初期出血和怀孕中后期出血。

怀孕期间出血是什么原因？如下几种可能。

第1种可能流产

胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病（如心脏病、肾脏病及血液疾病）、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

流产的主要表现是在妊娠早期出现阴道出血和腹痛。

根据流产发展的不同阶段，流产可以分为先兆流产、难免流产、不全流产和可以流产。一般在先兆流产阶段，阴道出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。如果出血量多于月经，伴有较重的腹痛，则流产势必发生，需要进一步治疗。

第2种可能异位妊娠

异位妊娠也称宫外孕。就是指受精卵未能正常进入子宫内，在子宫腔其他位置（输卵管、宫角、腹腔或卵巢）着床。通俗地讲，就是受精卵在子宫外“露宿”。而这些部位壁薄、狭窄，当受精卵逐渐长大就会穿过壁管，破坏血管造成大出血。

在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素（β-HCG），可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

第3种可能葡萄胎

母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。患葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。出血量开始较少，以后逐渐增多，甚至反复大量出血，此时在血液中可见到水泡样组织。葡萄胎患者的子宫增长速度一般大于相应的怀孕时间。如在妊娠后出现此类异常情况，应及时到医院就诊。

第4种可能子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变

性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

第5种可能早产

孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病（如妊高征）、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

第6种可能前置胎盘

正常情况下胎盘附着在子宫体部，发生前置胎盘时，胎盘位置下移，附着于子宫颈口附近。患者在妊娠晚期或分娩前发生无诱因无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。由于反复多次或大量阴道出血，患者可出现贫血，严重者发生休克，还能导致胎儿缺氧甚至死亡。

前置胎盘的诊断并不困难，对于孕晚期出血的患者，通过B超检查可以明确胎盘的位置。如果确诊为前置胎盘，医生将根据前置胎盘的类型采取适当的治疗方式，以尽快使准妈妈和宝宝脱离危险。

第7种可能胎盘早期剥离

怀孕期间妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。胎盘早期剥离指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘可以说是胎儿的命根子，胎盘一旦剥离，就有可能造成胎儿死亡。轻型胎盘早期剥离阴道出血量较少，腹痛轻，对孕妇和胎儿威胁较小。重型胎盘早期剥离在阴道出血的同时多伴有内出血和持续性腹痛，患者病情危重，可在短时间内休克，胎儿因缺氧而死亡。胎盘早期剥离病情紧急且后果严重，一旦发生上述情况，应立即到医院进行诊治。